قد تكون حمى التيفوئيد نادرة في البلدان المتقدمة، ولكن هذا التهديد القديم، والذي يُعتقد أنه موجود منذ آلاف السنين ، لا يزال يشكل خطرًا كبيرًا في عالمنا الحديث.
وفقًا لأحد البحوث فإن البكتيريا المسببة لحمى التيفوئيد تكتسب مقاومة واسعة النطاق للأدوية، وتحل بسرعة محل السلالات غير المقاومة.
وحاليًا، تُعدّ المضادات الحيوية الوسيلة الوحيدة لعلاج التيفوئيد بفعالية، والذي تُسببه بكتيريا السالمونيلا المعوية المصلية التيفية (S Typhi). ومع ذلك، على مدى العقود الثلاثة الماضية، ازدادت مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية الفموية وانتشر انتشارًا واسعًا.
في دراستهم، قام الباحثون بتسلسل الجينومات لـ 3489 سلالة من بكتيريا S Typhi تم الإصابة بها في الفترة من 2014 إلى 2019 في نيبال وبنجلاديش وباكستان والهند، ووجدوا ارتفاعًا في بكتيريا S Typhi المقاومة للأدوية على نطاق واسع (XDR).
إن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية لا تقاوم المضادات الحيوية الأساسية فحسب، مثل الأمبيسلين، والكلورامفينيكول، والتريميثوبريم/السلفاميثوكسازول، بل إنها أصبحت أيضًا مقاومة للمضادات الحيوية الأحدث، مثل الفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث.
والأسوأ من ذلك هو أن هذه السلالات تنتشر عالميا بمعدل سريع.
ورغم أن معظم حالات الإصابة بفيروس التيفوئيد الشديد المقاومة للأدوية تنشأ في جنوب آسيا، فقد حدد الباحثون ما يقرب من 200 حالة من الانتشار الدولي منذ عام 1990.
وقد تم تصدير معظم السلالات إلى جنوب شرق آسيا، وكذلك إلى شرق وجنوب أفريقيا، ولكن تم العثور على بكتيريا التيفوئيد المقاومة للمضادات الحيوية أيضًا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة وكندا.
وقال جيسون أندروز، المتخصص في الأمراض المعدية بجامعة ستانفورد، في ذلك الوقت الذي نُشرت فيه النتائج: "إن السرعة التي ظهرت بها وانتشر بها سلالات شديدة المقاومة من بكتيريا S Typhi في السنوات الأخيرة تشكل سبباً حقيقياً للقلق، وتسلط الضوء على الحاجة إلى توسيع نطاق تدابير الوقاية بشكل عاجل، وخاصة في البلدان الأكثر عرضة للخطر".
وحذّر العلماء من التيفوئيد المقاوم للأدوية منذ سنوات، وفي عام ٢٠١٦ اكتُشفت أول سلالة من التيفوئيد المقاوم للأدوية المتعددة في باكستان. وبحلول عام ٢٠١٩، أصبحت السلالة السائدة في البلاد.
تاريخيًا، تمت مكافحة معظم سلالات التيفوئيد المقاومة للأدوية المتعددة باستخدام مضادات الميكروبات من الجيل الثالث، مثل الكينولونات، والسيفالوسبورينات، والماكروليدات.
ولكن بحلول أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، شكّلت الطفرات التي تُسبّب مقاومةً للكوينولونات أكثر من 85% من جميع الحالات في بنغلاديش والهند وباكستان ونيبال وسنغافورة.
وفي الوقت نفسه، كانت مقاومة السيفالوسبورينات قد بدأت تتفشى أيضًا.
اليوم، لم يتبقَّ سوى مضاد حيوي فموي واحد: الماكروليد، أزيثروميسين. وقد لا يُجدي هذا الدواء نفعًا لفترة أطول.
ووجدت دراسة أن الطفرات التي تُكسب مقاومةً للأزيثروميسين تنتشر الآن أيضًا، مما "يهدد فعالية جميع مضادات الميكروبات الفموية لعلاج التيفوئيد". ورغم أن هذه الطفرات لم تُعتمد بعد من قِبل بكتيريا XDR S Typhi، فإن تبنيها يعني أننا في ورطة حقيقية.
إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تكون ما يصل إلى 20% من حالات التيفوئيد قاتلة، واليوم، هناك 11 مليون حالة من التيفوئيد سنويا.
يمكن منع تفشي الأمراض في المستقبل إلى حد ما باستخدام لقاحات التيفوئيد المترافقة، ولكن إذا لم يتم توسيع نطاق الوصول إلى هذه اللقاحات على مستوى العالم، فقد يواجه العالم قريبًا أزمة صحية أخرى.
